在心理咨询的临床实践中，咨询师们常常会遭遇一种由数据和直觉带来的张力：从机构的统计数据来看，绝大多数当事人最常见的咨询次数其实是“1”（即统计学上的众数）；而在后续的回访中，有70%到80%的当事人表示对这仅有的一次会谈感到满意，并认为不需要预约后续的帮助。这一数据说明，当事人与咨询师的单次会谈也能带来切实的帮助。为了帮助更多咨询师了解这种工作模式，东方明见心理联合英国心理咨询培训机构Onlinevents，特别邀请到伦敦大学史密斯学院名誉教授、单次会谈疗法领军人物Windy Dryden做客直播间。Windy Dryden教授已在心理咨询、临床督导及专业写作领域深耕50年（著有291本专业著作），在本次直播中，他结合自身数十年单次咨询的临床经验，深入系统地阐述了如何用“单次会谈疗法（Single-Session Therapy）”与受焦虑情绪困扰的当事人展开工作。一、什么是“单次会谈疗法（SST）”？Windy Dryden教授首先对单次会谈疗法做出了清晰的定义：它是一种有意识、带有清晰意图的工作方式。治疗师与当事人紧密合作，旨在通过单次会谈为当事人提供即时的帮助；但同时当事人也非常清楚，如果未来有需要，后续的支持渠道依然向其开放。因此，SST必须与因故脱落的“仅有一次的咨询”相区别。它不是一个特定的理论流派，而是一种关于如何交付服务、如何思考临床实践的思维方法。咨询师需要转换传统的心态：当事人来一次就不再来，不一定意味着失败，很可能意味着他们已经得到了他们想要的东西。一次标准的单次会谈在流程上具备高度的结构性与意图性：明确会谈目的：常用提问如“对你而言，我们今天谈话的目的是什么？”确保双方在合作假设下达成共识。设定会谈目标与焦点：常用提问如“如果我们今天的会谈达成一些什么，你会觉得当你离开的时候你是满意的”，为这一次会谈再设定一次目标。（即便当事人只想倾诉，也是正当的目标）。寻找、演练并制定行动方案：聚焦于可迁移到咨询室外的具体应对策略。识别障碍与总结退出：预测执行计划时可能遇到的阻碍，并在结束时不主动发起下一次预约，将做决定的权利交还给当事人。关于单次会谈疗法的更多详细介绍，大家可以查看我们以往的文章“如何用一次会谈帮助当事人|单次会谈疗法”。二、焦虑是如何被“滋养”长大的？在单次会谈的框架下与焦虑工作，一个重要任务是咨询师能够理清当事人焦虑的运作机制。Windy Dryden教授介绍了一个精简的焦虑模型，包含两个核心认知支柱：个体对威胁的评估（通常表现为过高估计危险的糟糕程度）。 个体对自身应对能力的评估（通常表现为过低估计自己处理威胁的能力）。在临床评估中，威胁通常分为两类：自我价值型威胁（Ego-based threat），如“如果我失败了，就证明我是个失败者”；以及非自我价值型威胁（Non ego-based threat），如对不确定性的无法容忍，或对“焦虑本身”感到焦虑（担心自己失控、惊控发作）。Dryden 教授形象地将焦虑比喻为一株“需要特定条件才能茁壮成长的植物”，以下行为其实都在扮演这株植物的“养分”：回避、逃避与退缩：短期内缓解痛苦，长期内将焦虑固着。试图控制或消除焦虑/威胁：对焦虑进行控制，就如同“以油灭火”，常导致失控感加剧。盲目寻求绝对的确定性：反复寻求保证，越努力越无法建立对未知的耐受。模糊陈述与灾难化推理：允许“我的人生太糟糕了”等模糊表述存在；或者基于情绪等做出“我的人生完蛋了”这种灾难化推理。羞耻感与封闭：因焦虑而感到羞耻，“将秘密关在柜子里”，独自忍受，隔绝支持。三、单次会谈中如何与焦虑工作？针对上述机制，单次会谈的临床干预需要直击焦虑的核心支柱，而非仅仅教导呼吸或接地等缓解躯体症状的短期技术。1.重新评估威胁引导当事人理性评估：威胁发生的概率到底有多大？即便发生了，结果是否真的到了要命且无法扭转的灾难地步？通过这种澄清，帮助当事人将“破坏性的焦虑”转化为“健康的、建设性的担心”。2.激活并重塑自我效能感提炼成功经验：即使当事人坚称“试过所有方法都没用”，也应通过具体化技术澄清其“没用”的定义（是否由于过度追求即时缓解）。探寻当事人过去成功应对哪怕是一次微小失败的经验，提炼出其中有用的元素。调用核心优势：协助当事人识别自身的性格优势（如坚韧、决策力）。Windy Dryden教授分享了自己的个人经验：他自幼因被狗咬伤而患有严重的恐犬症，长年采取回避行为。后来，他决定调用自身“坚定决心”这一核心优势，每次遇到狗时尝试主动接近而非回避，在经历初期焦虑水平必然的提升后，最终成功脱敏。3.培养不确定性与失控感的耐受性在单次会谈中向当事人传递：真正的掌控感，恰恰源于你能够允许自己体验到一定程度的“不确定”与“失控”。如同强光直射后视网膜上会留下后像一样，焦虑情绪也具有后像效应，我们需要学会用正念的态度允许它在视网膜上停留片刻，而不是过度对抗。4.切忌“超负荷（Overload）”干预这是单次会谈至关重要的临床原则：咨询师虽然拥有一整个工具箱，但绝不能在一场会谈中倾倒给当事人。请把选择权还给当事人，让他们自己决定带走最想尝试的1-2个方法。四、问答精选（Q&A）在答疑环节，中英两边直播间的咨询师针对临床实操中的多项议题，与Windy Dryden教授展开了深入讨论：Q面对“广泛性焦虑（如早晨醒来就莫名焦虑，找不到具体原因）”，单次会谈如何切入？Windy Dryden在单次会谈中，我们倾向于不使用“障碍”等诊断标签，而是看作一个特定问题。对于这种个案，必须将其带入到具体的案例情境中（如：回想上一次你醒来感到焦虑的具体时刻）。同时咨询师要在脑中保持敏锐：他是否是因为“觉得自己不该焦虑”或者“找不到原因”而产生了次生的焦虑？Q如果当事人正面临巨大的决定（如要不要离职、要不要结束一段关系），单次会谈有可能完成工作吗？Windy Dryden面对这类重大的生活决策，咨询师不要被决定的宏大性蒙蔽，而要聚焦于当事人做决定时的“心智状态”。我会邀请他思考：在极度焦虑的状态下更适合做决定，还是在健康的担心的状态下更适合？随后，我们将整个单次会谈的焦点定义为——“如何协助你进入一个健康担心的状态，以发挥出你最好的决策能力。”Q如果当事人面临真正的现实危险（如英国一线的家庭暴力个案，面临前任的暴力伤害与死亡威胁），单次会谈应该谈什么？Windy Dryden此时临床常识与人类天性必须高于任何复杂的流派技术。 曾有一个嘲讽卡尔·罗杰斯的笑话，说当事人都要走到窗边跳下去了，咨询师还在机械地做反射：“你现在感到非常绝望是吗？”——这不符合人的常识。面对具有真实人身安全威胁的当事人，单次会谈的唯一目标就是不惜一切代价帮助他获得安全、建立安全保护屏障，这是第一优先级的，而不是考虑任何花哨的咨询技术Windy Dryden教授的直播回顾到此暂时告一段落，从“单次会谈疗法的定义”到“焦虑机制”再到“单次会谈与焦虑”，这些内容更需要我们在咨询工作中实践。为此，东方明见心理与Onlinevents合作，特邀Windy Dryden教授开展“单次会谈疗法：焦虑与抑郁专项工作坊”，将以单次会谈疗法的核心理念与操作框架为根基，梳理该疗法与焦虑、抑郁两类情绪议题工作的核心逻辑和实操要点，同时辅以真实的咨询演示，介绍工作的方式和细节。欢迎感兴趣的老师点击下方海报，获取更多课程资讯与报名详情。